Desligar suporte de vida

os médicos podem desligar o suporte de vida sem o consentimento da família

O Daily Mail relatou recentemente um caso de uma mulher de 74 anos em um estado minimamente consciente, cuja filha ganhou um processo judicial para que o suporte de vida de sua mãe fosse desligado. O NHS Trust envolvido, agindo no “melhor interesse” da paciente, desejava continuar o tratamento, mas isto foi anulado pelo juiz. Parecia muito improvável que a condição da mulher pudesse melhorar, embora com a continuação do tratamento ela pudesse viver de três a cinco anos.

O caso virou um velho e-mail que a filha encontrou no qual sua mãe dizia: “Você viu aquela coisa sobre demência? Prepare o travesseiro se eu ficar assim”. O juiz considerou isto como prova do desejo da mulher de não ser mantida viva. O caso tem fortes paralelos com o do policial Paul Briggs.

Devemos isso tanto a nossos parentes bem-intencionados quanto a nossos médicos, para evitar conflitos difíceis como este, onde pessoas com opiniões diferentes sobre o que é melhor para nós têm que argumentar em tribunal. Não pode ser agradável para eles, seja qual for o lado da discussão, e certamente não é bom para nós se nossos desejos não forem atendidos, ou se forem adiados.

suporte de vida do ventilador

Quando o suporte de vida deve ser interrompido, honrando o direito de um paciente de recusar uma intervenção médica? Essa é a pergunta de um milhão de dólares. Infelizmente, determinar quando educar o paciente ou o cuidador sobre quando dizer o suficiente é suficiente e posteriormente exercer este direito continua sendo uma parte agonizante de ser um profissional de saúde.

Saber como abordar o paciente ou o cuidador sobre quando o suporte de vida deve ser interrompido também é único e repleto de implicações éticas. Muitos profissionais da saúde parecem dar conselhos ambíguos, muitas vezes devido a opiniões preconcebidas e crenças pessoais. Uma maneira de evitar isto é iniciar este difícil diálogo, com o paciente e a família, muito antes de surgir a necessidade.

Como profissionais de cuidados paliativos, somos treinados para honrar a autodeterminação, respeitar os objetivos do paciente e da família, e ser um recurso para ajudá-los em sua jornada. Entretanto, como todos sabemos, nunca é tão simples assim.

Muitas vezes o paciente é incapaz de tomar suas próprias decisões de cuidado devido a uma infinidade de fatores, incluindo um nível de consciência prejudicado, um estado de doença profundo e complexo e às vezes apenas o medo de decepcionar os membros da família pode complicar o processo.

o suporte de vida retirado ainda respira

O homem estava em estado vegetativo (Foto: Getty)Os médicos concordaram que seria de seu melhor interesse que a nutrição e hidratação clinicamente assistida (CANH) fosse retirada, o que significava que ele morreria dentro de duas a três semanas.

Se as disposições da MCA 2005 (Mental Capacity Act) forem seguidas e a orientação relevante for observada, e se houver acordo sobre o que é do melhor interesse do paciente, o paciente poderá ser tratado de acordo com esse acordo sem aplicação ao tribunal”.

sobrevivência após a remoção do suporte de vida

Introdução Esta é a primeira parte de uma série de três partes sobre a retirada de ventiladores em pacientes que se espera que morram. O Fato Rápido nº 34 revisará o uso de medicamentos sedativos para a retirada do ventilador e o Fato Rápido nº 35 revisará as informações para as famílias.    Uma vez decidido que mais cuidados médicos agressivos são incapazes de atingir as metas desejadas de cuidados para um paciente dependente do ventilador, discutir a retirada do ventilador para permitir a morte é apropriado (ver Fato Rápido nº 16).    Tal decisão nunca é fácil para membros da família, médicos, enfermeiros e outros profissionais de cuidados críticos.      Todos os membros da equipe de atendimento devem estar envolvidos e informados sobre o processo de tomada de decisão e ter a oportunidade de discutir o plano de atendimento.

Opções para a retirada do ventilador Dois métodos foram descritos: extubação imediata e ‘desmame terminal’. O conforto do médico e do paciente, e as percepções da família, devem influenciar a escolha.    Na extubação imediata, o tubo endotraqueal (ET) é removido após a sucção apropriada. O ar umedecido ou oxigênio é dado para evitar que a via aérea seque; medicamentos de conforto são administrados. Esta é a abordagem preferida para aliviar o desconforto se o paciente estiver consciente, o volume de secreções for baixo e é improvável que a via aérea seja comprometida após a extubação.    No desmame terminal, a taxa de desmame, a pressão expiratória final positiva (PEEP) e os níveis de oxigênio são reduzidos enquanto o tubo endotraqueal é deixado no lugar. O desmame do terminal pode ser realizado em um período de apenas 30 a 60 minutos (ver referência 3 para um protocolo).    Se o paciente sobreviver, ele pode ser extubado com cuidados sintomáticos contínuos.    Se for decidido deixar o endo