Estado vegetativo desligar aparelhos
Expectativa de vida em estado vegetativo persistente
Dadas as enormes conseqüências que o diagnóstico de estado vegetativo (VS) versus estado minimamente consciente (MCS) pode ter para o tratamento de pacientes com distúrbios de consciência, é particularmente importante legitimar empiricamente a distinção entre estes dois discretos níveis de consciência. Portanto, o objetivo desta contribuição é rever todos os artigos que relatam evidências estatísticas relativas ao desempenho de pacientes em VS vs. pacientes em MCS, sobre medidas comportamentais ou neurofisiológicas. Vinte e três artigos correspondem a estes critérios de inclusão e compreendem medidas comportamentais, eletroencefalográficas (EEG), tomografia por emissão de pósitrons (PET) e ressonância magnética (MRI). A análise destes artigos produziu 47 resultados estatísticos diferentes. Mais da metade destes resultados (n = 24) não revelou nenhuma diferença estatisticamente significativa entre VS e MCS. Em geral, não houve combinação de variáveis que permitissem discriminar de forma confiável entre VS e MCS. Este padrão de resultados lança dúvidas sobre a validade empírica da distinção entre VS e MCS.
Alguém em estado vegetativo pode sentir dor
Objetivo: Explorar o efeito da combinação da estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) e da reabilitação convencional na recuperação da consciência em pacientes em estado vegetativo persistente (PVS).
Métodos: Um total de 48 pacientes em estado vegetativo persistente foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento e controle. Os pacientes do grupo de tratamento foram tratados com rTMS para estimular o córtex pré-frontal dorsolateral, e os pacientes do grupo de controle foram tratados com falsa estimulação. Todos os pacientes foram avaliados usando escalas e avaliação neuroeletrofisiológica antes do tratamento, após 30 dias de tratamento, e após 60 dias de tratamento.
Resultados: Com base nos índices de classificação CRS-R (Coma Recovery Scale-Revised) e eletroencefalograma (EEG), o grupo de tratamento foi significativamente maior do que os do grupo controle após 30 e 60 dias de tratamento. A diferença média nas três medidas entre os dois grupos antes do tratamento, aos 30 e 60 dias, foi de 0,04, 1,54 e 2,09 para CRS-R e 0,08, -0,83 e -0,62 para os índices de EEG, respectivamente. Os períodos de latência de cada onda do potencial evocado auditivo de tronco encefálico (BAEPs) no grupo de tratamento foram menores do que os do grupo de controle após 30 e 60 dias de tratamento. Em ambos os grupos, os resultados do BAEP após 30 dias de tratamento foram significativamente maiores do que os resultados antes do tratamento, e os resultados após 60 dias de tratamento foram maiores do que os resultados após 30 dias.
Olhos abertos, mas sem resposta
Um estado vegetativo persistente (PVS) ou pós-coma sem resposta[1] (PCU) é um distúrbio de consciência no qual pacientes com danos cerebrais graves estão em um estado de excitação parcial ao invés da verdadeira consciência. Após quatro semanas em estado vegetativo (VS), o paciente é classificado como em estado vegetativo persistente. Este diagnóstico é classificado como estado vegetativo permanente alguns meses (três nos EUA e seis no Reino Unido) após um dano cerebral não traumático ou um ano após um dano traumático. O termo síndrome de vigília não responsiva pode ser usado alternativamente,[2] como “estado vegetativo” tem algumas conotações negativas entre o público[3].
Segundo o British Royal College of Physicians of London, um estado vegetativo persistente é “um estado de vigília inconsciente que dura mais de algumas semanas é referido como um estado vegetativo persistente (ou ‘contínuo’)”[4].
O estado vegetativo é uma condição crônica ou de longo prazo. Esta condição difere de um coma: um coma é um estado que carece tanto de consciência quanto de vigília. Os pacientes em estado vegetativo podem ter acordado de um estado de coma, mas ainda não recuperaram a consciência. No estado vegetativo, os pacientes podem abrir as pálpebras ocasionalmente e demonstrar ciclos de sono-despertar, mas faltam completamente a função cognitiva. O estado vegetativo também é chamado de “vigília em estado de coma”. As chances de recuperar a consciência diminuem consideravelmente à medida que o tempo gasto no estado vegetativo aumenta[5].
Histórias de recuperação do estado vegetativo
Os pacientes que perdem a consciência por mais de um ano são considerados extremamente improváveis de recuperá-la, mas um francês de 35 anos, que estava em estado vegetativo há 15 anos, mostrou sinais de conscientização depois de ter estimulado eletricamente as principais regiões do cérebro, informaram os cientistas na segunda-feira.
O paciente foi capaz de seguir um objeto com os olhos, virar a cabeça quando solicitado, e alargou os olhos de surpresa quando a cabeça de um pesquisador se aproximou de seu rosto – nenhum dos quais ele fez em estado vegetativo. Embora ele esteja longe de se recuperar, e embora os resultados esperançosos em um paciente não signifiquem que a técnica funcione para outros, o estudo acrescenta evidências de que pode haver uma maneira de restaurar a consciência de alguns pacientes – mesmo anos depois.
O novo relatório mostra que mesmo em um cérebro com funcionamento muito baixo “uma mudança nos comportamentos observáveis de nenhum, um estado vegetativo, para alguns limitados – um estado minimamente consciente – pode ocorrer”, disse o Dr. Nicholas Schiff, um neurologista da Faculdade Médica Weill Cornell que não estava envolvido no caso atual. Ele liderou um estudo de 2007 no qual um paciente minimamente consciente (uma pessoa que demonstra ocasionalmente intenção, atenção, consciência e responsividade) melhorou um pouco com a estimulação cerebral profunda do tálamo…
